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申請書ダウンロード

申請(届出)書の様式をダウンロードすることができます。注意事項をよく読んでご利用ください。

【 利用上の注意 】   ※必ずお読みください
(1)全ての申請(届出)書を掲載しているものではありません。
   掲載されていないものは、市民課にお尋ねください。
(2)インターネットを通じての直接申請(届出)はできません。
(3)申請(届出)書は、原則として、PDF形式で提供しています。
(4)法律・条例・規則の改正などで、申請(届出)書の様式を変更する場合があります。

住民票等

住民票等の交付申請書 (PDF:191KB)
住民票や記載事項証明を請求される際の申請書です。(サイズはA4版)

広域交付住民票申請書 (PDF:111KB)
小郡市以外に住民登録をしている人が、住民基本台帳カード・運転免許証・パスポート等を利用して、小郡市役所で住民票を請求される場合はこちらをご利用ください。(サイズはA4版)

住民票請求書(郵送用) (PDF:134KB)
住民票等などを郵送で請求したいときは、この請求書に記入のうえ(1)手数料分の定額小為替(郵便局で販売)(2)切手を貼った返信用封筒(3)申請者の身分証明書の写し(運転免許証・保険証など)を同封して請求してください。(サイズはA4版)

住所の届出(住民異動届)

住民異動届 (PDF:204KB)
住所変更(転入・転出(付記転出含)・転居)や世帯構成の変更、世帯主の変更などの届出書です。(サイズはA4版)

戸籍(謄本・抄本)等

戸籍等の交付申請書 (PDF:184KB)
戸籍謄本(全部事項証明)・戸籍抄本(個人事項証明)、身分証明、受理証明および届書の写し等を請求される際の申請書です。(サイズはA5版)
なおサービスセンター(みくに・あすてらす)では交付できないものがありますのでご注意ください。

戸籍等郵送交付請求書 (PDF:12.5KB)
戸籍謄(抄)本などを郵送で請求したいときは、この請求書に記入のうえ(1)手数料分の定額小為替(郵便局で販売)(2)切手を貼った返信用封筒(3)申請者の身分証明書の写し(運転免許証・保険証など)を同封して請求してください。(サイズはA4版)

委任状

委任状 (PDF:120KB)
証明の取得・住所の届出・その他手続き等を代理人に委任する場合に、委任したことを証明する文書として必要です。

印鑑登録・印鑑証明

印鑑登録申請書 (PDF:147KB)
印鑑を登録される際の申請書です。(サイズはA5版)

印鑑登録申請者等の保証書 (PDF:122KB)
すでに印鑑登録している人が保証人になる方法で印鑑登録を行う際に保証人の方にご記入いただく用紙です。(サイズはA5版)

代理権授与通知書 (PDF:35KB)
代理人が印鑑登録の申請をされる場合に委任したことを証明する文書として必要です。(サイズはA5版)

印鑑登録証亡失届・印鑑登録廃止届 (PDF:147KB)
印鑑登録証を紛失したときや印鑑登録を廃止したいときの登録抹消の申請書です。(サイズはA5版)

印鑑登録証明書交付申請書 (PDF:125KB)
印鑑証明書を請求される際の申請書です。(サイズはA5版)

公的個人認証(電子証明書)

電子証明書新規発行/更新申請書 (PDF:17KB)
住民基本台帳カードをお持ちの人が、電子証明書の新規発行または更新申請する際の申請書です。(サイズはA4版)

電子証明書失効申請/秘密鍵漏えい等届出書 (PDF:98KB)
公的個人認証サービスの自発的なとりやめ、又は住基カードの紛失やパスワードの漏えい等により、電子証明書を失効させたい場合の申請書です。(サイズはA4版)

小郡市役所 市民課 市民係
〒838-0198 小郡市小郡255番地1(本館1階)
TEL:0942-72-2111(代表)内線414 / FAX:0942-73-2260
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小郡市役所
〒838-0198 福岡県小郡市小郡255番地1 (代表) 0942-72-2111 (FAX) 0942-73-4466
[開庁日・開庁時間] 平日午前8時30分~午後5時 (土日祝日、年末年始を除く)
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