様式第２号（第３条関係）

固 定 資 産 税 課 税 免 除 申 請 書

年　　月　　日
小郡市長 殿
申請者　所在地又は住所

商号又は名称

代表者資格氏名

小郡市事業所等設置奨励条例施行規則第３条第１項の規定に基づき、固定資産税の課税免除を申請します。

記

１．事業所の所在地		
２．事業所の名称		
３．事業所の代表者等		
４．事業開始年月日		
５．課税免除対象年度		
６．課税免除対象資産	土地　　　家屋　　　償却資産	

※添付書類
（１） 会社概要及び奨励措置の対象となる事業の概要
（２） 種類別従業者数及び従業者市内居住者調書
（３） 投下固定資産総額の明細書
（４） 貸借対照表及び損益計算表
（５） 確定申告書の写し
（６） 減価償却資産の償却額の計算に関する書類
（７） 市税納税証明書（市税の滞納がないことを証明するもの）
（８） 法人にあっては、法人登記簿謄本
（９） 事業所全体の平面見取図、位置図及び配置図
（10） 家屋平面図及び構築物の配置図
（11） 製造工程表
（12） 土地売買契約書の写し
（13） 土地登記簿謄本の写し及び字図
（14） その他市長が必要と認める書類
※初めて課税免除を受けた年度の翌年度及び翌々年度における添付書類は、(3)及び(7)のみとする。