介護予防・日常生活支援総合事業案内
事業者説明会資料
市では、平成29年3月13日に事業者説明会を開催しました。その際の資料を掲載します。
介護予防・日常生活支援総合事業に関する要綱
指定事業者の指定
「みなし指定」を受けていない事業者で事業の実施を希望する事業者は、事業開始前に市の指定事業者として指定を受ける必要があります。
小郡市以外に所在する「みなし指定」を受けていない事業者で、小郡市の被保険者（住所地特例対象者を除く。）にサービスを提供する事業者も本市の指定が必要です。
小郡市に所在する「みなし指定」を受けていない事業者で、他市町村の被保険者（住所地特例対象者を除く。）にサービスを提供する場合は、当該市町村にお問い合わせください。
- 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業所指定申請に係る添付書類（PDF：117KB）
- 小郡市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定（更新）申請書（様式第1号）（PDF：112KB）、（Word：23KB）
- 介護予防訪問介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項（付表1）（PDF：124KB）、（Word：24KB）
- 介護予防通所介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項（付表2）（PDF：129KB）、（Word：20KB）
- 介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書（別紙1）（PDF：126KB）、（Word：16KB）
- 小郡市暴力団等排除条例に関する誓約書（別紙2）（PDF：168KB）、（Word：21KB）
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（参考様式1-1【訪問型用】）（PDF：72KB）、（Excel：18KB）
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（参考様式1-2【通所型用】）（PDF：69KB）、（Excel：17KB）
- 経歴書（参考様式2）（PDF：79KB）、（Excel：14KB）
届出事項の変更、事業の廃止・休止・再開の届出
事業者の指定を受けた項目に変更があった場合、指定を受けた事業の廃止・休止又は再開をする場合は、下記の様式で届出をしてください。
- 小郡市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定変更届出書（様式第4号）（PDF：97KB）、（Word：16KB）
- 小郡市介護予防・日常生活支援総合事業廃止・休止・再開届出書（様式第5号）（PDF：83KB）、（Word：15KB）
サービスコード
小郡市のサービスコードを掲載します。
他市町村の被保険者が利用している場合は、当該市町村のサービスコードを使用します。
介護報酬の改定や加算項目の変更に伴い、サービスコードが変更になることがあります。
- 訪問型・通所型・介護予防ケアマネジメントサービスコード表（A2、A6、AF）(令和6年6月1日改定)（PDF：212KB）
- 訪問型・通所型・介護予防ケアマネジメントサービスコード表（A2、A6、AF）(令和6年4月1日改定)（PDF：199KB）
- 単位数マスタ（A2、A6、AF）（令和6年6月1日）（CSV：28KB）
- 単位数マスタ（A2、A6、AF）（令和6年4月1日）（CSV：24KB）
総合事業Q＆A
小郡市介護予防・日常生活総合支援事業の事業者向けQ＆Aを掲載します。
なお、このQ＆Aは現時点のものであり、国からの通知等により変更になることがあります。
このページに関するお問い合わせ
小郡市役所 長寿支援課 高齢者支援係
〒838-0198 小郡市小郡255番地1(本館1階)
電話:0942-72-2111(代表) / ファクス:0942-73-4466
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